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18 février 2012

une Fracture de l'odontoide operée à l'hopital de Nouakchott




il s'agit d'un patient de 57 ans victime d'une chute de chameau. Avec douleur rachidienne cervicale et trouble de la marche l'examen clinique retrouve une tétraparésie: déficit moteur membre supérieur droit coté à 1 et déficit moteur membre supérieur gauche coté à 2 à gauche tandis que au niveau des membres inferieur : la cotation est            de 3.
la radio standard et le scanner cervical. Ont montré une fracture de l'odontoïde C2 classée ALONZO II et GRAUER et hadly II B (OBAR) très instable avec un déplacement de plus de 6 mm. il n'y avait pas d'attente du ligament transverse qui aurait imposé un abord par voie postérieur et une arthrodèse C2C1.
Ce patient a été tracté pendant 5 jours par un étrier de Gardner et des poids croissants  de 4 à 11 kg à raison de 2 Kg /jour .
La voie d'abord est une voie antérieure avec un vissage de l'odontoïde sous contrôle scoopique (2 fluoro scopies face et profil) on a utilisé une Vis  de 3,5 de diamètre et 45 mm de long type FLAG SCREW. Ce patient va conserver la rotation de la tête et il va pouvoir faire des créneaux ( même si c'est un chamelier )



Ce patient a été opéré à l'hôpital national de Nouakchott Par Dr KLEIB (Neurochirurgien) et deux étudiants de la faculté de médecine de Nouakchott et aidé par Sidi ould boulemsak instrumentiste et enseignant à l'école de santé et l'équipe d'anesthésie Dr AHMED SALEM Lehbib et Souleymane . il s'agit d'un cas rare et difficile. Voir ce lien.
un grand merci à tous ceux qui nous ont aidés dans la  prise en charge de ce patient.
Une preuve vivante que la prise en charge du rachis traumatique est parfaitement réalisable et dans des bonnes conditions en Mauritanie.
je pense que l'information doit passer entre médecins et chirurgiens pour arrêter les évacuations qui coutent cher au contribuable mauritanien. A mon avis il est inutile d'envoyer des patients se faire opérer au Maroc ou en Tunisie ou à Dakar.
 A suivre ........

17 février 2012

Au pays des présidents moustachus on aura tout vu




MAOUIYA OULD TAYA qui écrit un livre en ARABE on aura tout vu au pays des Oulds. C’est comme si le général mécanicien président soutenait une thèse sur la physique quantique. Voilà Ely ould mohamed vall devenu le chantre de la démocratie et l’expert en transition (vers où) titre qui lui ouvre les portes et les micros des réunions internationales sur ce sujet on aura tout vu et tout accepter.

Pour écrire en arabe depuis sa chute et son exil au Qatar. Il aura fallu à maouiya d’apprendre l’alphabet arabe, puis d’apprendre à assembler les lettres pour former des mots et les mots pour faire des phrases. Puis d’apprendre la grammaire et l’orthographe ce qui n’est pas une mince affaire pour son âge.
A suivre /....

13 février 2012

Reunion du Collectif des médecins spécialistes mauritaniens

Plus de Soixante  médecins spécialistes mauritaniens ont répondu présent à l’appel  du collectif  des médecins spécialistes mauritaniens à une assemblée générale le samedi 11 février 2012  à  l’Hôtel HALIMA. Les problèmes de la santé ont étés évoqués en général et en particuliers ceux rencontrés par les médecins spécialistes  dans leur pratique quotidienne. Le Collectif a par ailleurs dénoncé la situation désastreuse de la  santé en Mauritanie, la mauvaise gestion des hôpitaux, et les menaces qui pèsent sur la profession médicale. Le collectif réclame plus d’implications des vrais acteurs de la santé  ceux qui se battent tous les jours sur le terrain dans les décisions  relative à leur pratique. Cette réunion fut une réussite car elle a permis de réunir un jour de weekend autant de praticiens et elle a démontré le pouvoir de mobilisation du collectif  et sa détermination à faire avancer les choses. La réussite de cette rencontre revient aussi à tous ceux qui ont bravés le froid et le vent ce jour là pour venir enrichir le débat.


4 février 2012

va-t-on vers une guerre civile en Mauritanie?

par Dr kleib

extrait du journal LE CALAME du 26- fevrier 2008

Si nul ne peut prédire l'avenir, les événements tragiques récents, la montée en puissance des extrémismes – quelqu’ils soient, quelqu’en soient les apparences et dessous de table –, un an de pouvoir calamiteux, la baisse du pouvoir d’achat, la pauvreté galopante, tous ces ingrédients semblent composer, à s'y méprendre, le cocktail originel des conflits africains de ces dernières années, en Afrique de l'Ouest en particulier. Une question vient dès lors à l’esprit : va-t-on vers une guerre civile en Mauritanie?
La situation du pays se résume ainsi : d’un part, misère extrême et souffrance sociale quasi endémique, citoyens excédés, économie brinquebalante, le tout sur fond de braderie des ressources naturelles de la nation. De l’autre, ministres gérant leur(s) portefeuille(s), hors de tout compte envers l’Etat et le peuple; élus de ce dernier, sourds et muets; militaires puissants et intouchables; barons de la drogue en toute quiétude ; islamistes ou soi-disant tels semant la terreur. Cerise sur le gâteau, voici les dinosaures de l’ancien régime «revenus» en force – étaient-ils jamais partis? – usant de tous les moyens et subterfuges pour user la corde – jusqu’où? – préserver leurs privilèges déments et durer, durer – jusqu’à quand?A l’ère de la fée-démocratie, les injustices multiples persistent et signent le quotidien des mauritaniens. Voilà de quoi aviver la flamme de la violence. Qui se souvient de la Mauritanie d’il y a vingt ans, à peine, pacifique et humaine? La Mauritanie d’aujourd’hui vit à l’ère des médias, à l’image du monde environnant, cruelle et inhumaine, informée tout aussi instantanément de l’assassinat d’un enfant dans un attentat à Islamabad ou au cours d’une «incursion» israélienne, que des dernières malversations de la raffinerie de Nouadhibou dont l’Etat semble protéger les responsables. Nous voilà en pilotage automatique, il n’y a pas de pilote dans la cabine, pas de leader charismatique et fédérateur. La molle attitude du gouvernement lors des tristes événements d’Aleg, de Ghallaouiya et de Nouakchott témoigne d’un certain amateurisme et d’une incompétence qui risquent d’accélérer sa déchéance : une révolte populaire? Militaire? Une guerre civile? Tous les conflits meurtriers ont ainsi commencé : un différend tribal, idéologique ou politique sur fond de crise socio-économique, le tout bien instrumentalisé par des médias complices. Demandez aux libériens, sierra léonais, rwandais, ivoiriens, congolais et autres tchadiens quelles satisfactions ont-ils tirées de leur guerre fratricide. Sinon des cadavres dans les rues, des enfants mutilés, des orphelins, et des populations déplacées par les horreurs d’une guerre aveugle et barbare. Ce désastre humain qui s’esquisse sous nos yeux, aurons-nous assez de sagesse – un brin y suffirait – pour l’effacer, l’expédier, sans plus attendre, au rayon des songes chimériques? Imaginez un peu. Nouakchott, huit heures du matin, odeurs de poudre et de sang, cris d’agonie. Files interminables de fuyards, à pied, en charrette, sur des ânes, accrochés aux portières de voitures surbondées, en route pour l’exil vers la région la plus proche, le Sénégal. Même désolation à Nouadhibou, les gens courant vers le Sahara occidental. Maisons en flamme, voitures calcinées, et des cadavres, partout, gisant dans la plus totale indifférence d’enfants armés jusqu’aux dents. Cauchemar. A tout cela, une seule véritable cause : l’injustice. Cette pratique quotidienne, odieuse, d’une minorité vivant dans l’opulence ostentatoire, insolemment affichée, pendant que d’autres croupissent dans la misère et l’ignorance. Vous sentez-vous choqués par ce discours effroyablement pessimiste? Prenez, en tout cas, le temps d’y réfléchir et que ce soit – je l’espère ardemment – son unique avenir…La «démocratie homéopathique» – on en rirait si ce n’était si triste – est une déception majeure, douloureuse, insoutenable. Le président actuel est devenu la vivante incarnation d’un homme sans pouvoir et sans personnalité, spectateur d’une dramaturgie politique où chacun des acteurs politiques joue – à merveille, hélas ! – son rôle destructeur.Quant à son premier ministre, parachuté à la tête du gouvernement le plus anarchique de l’histoire de notre pays, est-il en mesure de faire face à tous ces défis? Ou devrait-il démissionner, au plus tôt, dans l’intérêt suprême de la nation et de l’intégrité du pays? De nouvelles élections? La Mauritanie a besoin d’un homme d’avenir et non d’un homme du passé. Un vrai gouvernement collégial, de consensus national, véritablement au-dessus des clivages communautaires et idéologiques? Ce pays sans développement ni démocratie ne demande qu’une bonne volonté, un peu de rigueur et de fermeté. Il faut se ressaisir tant qu’il est temps. Sinon, l’éclatement nous guette; affaire de jours, de semaines, peut-être de mois. Démesurément pessimiste ou lucidement optimiste, ce que je ne veux surtout pas, c’est la guerre, l’infâme, la faucheuse. Aussi fais-je appel à la prévention de cette maudite, car je veux un seul peuple, une seule nation, un peuple uni dans sa diversité, dans le respect de la constitution rédigée par les militaires que j'ai, pourtant, dénoncés en 2006, des lois et des intérêts du pays. Aidons-nous, mauritaniens, et le ciel nous aidera!
Dr KLEIB ahmed salem
pour lire l'article original voir le journal LE CALAME de ce jour 26- fevrier 2008

Note du blogueur:

Cet article publié il y a trois ans est aujourd’hui d’actualité selon un fidele kleibn@aute qui a suggéré par mail au blogueur de le republier : il y a trois ans on avait zeine ould zeidane comme premier ministre et Sidi ould cheikh abdallahy comme président.  Le reste de l’édifice du chaos est resté en place et rien d’autre n’a changé. Pour mieux comprendre la situation que vie notre pays et le point de vue de l’auteur vous pouvez lire. Cet extrait de l’article suivant : voici le lien
Le pays ne se gère pas comme une boutique de détail, une épicerie ou une boutique de pièces détachées. il faut avoir le background nécessaire pour allier le subtil mélange de savoir politique, de culture, d’adresse et de droiture. Ce qui ne semble pas être le cas jusqu'à là mais plutôt l’impulsivité, mélangée à un soupçon de vanité qui on fait du général président une poudre hautement explosive.
Il s’est entouré d’incompétents et d’opportunistes flagorneurs, c’est à dire tous ceux qui n’ont aucune valeur démocratique et qui ont été ces soutiens des premières heures et qui seront ses premiers futurs frondeurs l’heure venue. Le pays est sur une mauvaise pente. Comme dirait ma mère « IGHYL 3thartou ».
Le slogan populistes « les riches en prison, les pauvres à la rue » ne leurrent que les simples d’esprit et les imbéciles.

Les riches en prison, les pauvres à la rue’  voici le lien